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身為一個有兩歲小孩的牙醫師，最近常常被有類似年紀小朋友的媽咪問及有關刷牙問題。

小寶貝刷牙哭鬧怎麼辦呢？要如何讓小寶貝刷牙不哭鬧呢？

現在我以一個有牙醫師身分的媽咪為大家解說，如何幫家中寶貝刷牙。

刷牙很重要，大家都知道，因為這是保護牙齒最有效的方式，你絕對不會聽到有牙醫師告訴你，不用刷牙只要漱口( 或使用漱口水)就可以預防牙齒疾病，這只可能出現在廣告商的辭彙當中。

大家都會刷牙，但是有刷牙不保證沒有蛀牙沒有牙周病，因為你的刷牙方式正確嗎？有確實把牙齒都刷乾淨嗎？牙縫有用牙線清潔乾淨嗎？這幾個問題常常是引發牙齒疾病的關鍵。

所以現在大家都知道，「徹底的把牙齒刷乾淨」是很重要「預防」牙齒疾病的關鍵。

如果希望家中小寶貝也沒有蛀牙，就要儘早開始保護剛長出來的潔白的小牙齒。

《多大的時候要開始刷牙呢？》

牙齒通常是對稱長出。乳牙一排有十顆，上顎加下顎一共有二十顆。從六個月開始長牙，到兩歲半至三歲全部長完。

六個月前後，家長會欣喜的發現小寶貝長第一顆牙齒---下顎正中門牙，接著陸續發牙齒。

到一歲左右，小朋友會有八顆可愛白淨的門牙。上顎四顆下顎四顆。
這段期間的刷牙方式可以用「手指纏紗布」，或是「指套型牙刷」擦擦八顆門牙的內外側。當然也可以使用牙刷，讓小寶貝體驗刷牙的感覺。
如果怕被咬，可以用另一手手指卡在無牙區撐開嘴巴，才不容易被咬。

滿兩歲時，小朋友的犬齒( canine )和第一顆乳臼齒( first molar )也長好了，一共有十六顆可愛白淨的小牙齒。
一旦臼齒冒出，我們就一定要用「牙刷」了，因為臼齒有咬合面，咬合面是一個有凹槽的平台，一定要用「牙刷」刷毛清潔才刷的乾淨。
牙刷要把每顆牙齒的外面(唇頰側)、內面(舌側)、咬合面，仔細刷乾淨才行。其實不複雜，這時有咬合面的只有第一乳臼齒而已。
刷完牙齒，要「用牙線」，用牙線棒即可，這時期需要用牙線的地方只有門牙區，因為其他地方的牙齒通常都分很開。

接下來，三歲前會長完第二乳臼齒 (second molar)，此時，乳牙齒列二十顆牙齒完整長好了。
「刷牙」方式如同之前，但是除了門牙要用牙線，第一和第二乳臼齒之間也要「用牙線」。

到六歲之前( 會拿筆寫字時 )，都需要家長幫小孩刷牙、用牙線，即使小孩已經會自己刷牙了。




正確刷牙方式：

牙刷輕輕抵在牙齒表面，且稍微接觸牙齦。 牙刷位置要擺正確！
刷完一排牙齒的外側(唇頰側)，再刷一排牙齒的內側(舌側)，最後刷兩側臼齒的咬合面。 外側、內側、咬合面！
一顆刷完再換一顆，刷毛輕輕來回原地打轉。 一顆一顆仔細刷，不要一排胡亂刷過去！ 

接著使用牙線棒，清潔門牙區的牙縫，和臼齒區的牙縫。 使用牙線棒清牙縫，你就做到一百分！


我女兒現在兩歲，長到第一乳臼齒，有十六顆牙齒。
我們每晚睡前的刷牙程序：喝ㄋㄟㄋㄟ、刷牙、用牙線、吃氟錠。這流程她都背起來了，我都用四隻手指頭數給她看。





刷牙的時機：

理論上是要吃喝完東西就刷牙，但是最重要的是「每晚睡前」一定要刷牙、用牙線。

應該要隨時保持牙齒的清潔，所以吃喝完東西就要刷牙。

但是小寶貝刷個牙大費周章，所以我覺得至少每晚睡前一定要讓牙齒保持清潔。這是有根據的，因為睡著時，口水分泌量減少，也不太有吞嚥口水的動作，口腔細菌在睡覺時會滋長的最快，所以睡前牙齒沒刷乾淨，就等於細菌在口腔內開party，分享口中殘餘的食物殘渣。




《如何克服小寶貝刷牙哭鬧呢？》

回到正題了，如何克服小寶貝刷牙哭鬧呢？

要克服的是，家長面對哭鬧的心理壓力。也就是說，刷牙哭鬧是家長必須接受的。

刷牙哭鬧掙扎、不肯張嘴時，該怎麼刷牙呢？



刷牙的姿勢：

   請跳跳虎示範 "小寶貝"，屹兒示範 "刷牙家長"，維尼熊示範 "第二助手家長"



小寶貝躺在床上，家長坐在頭的後方，直接由小寶貝的後腦勺俯視整個口腔。這樣上排牙齒的臼齒也可以看得很清楚。(如上圖)




若哭鬧時，可請另一位家長壓制小寶貝亂動的手腳，壓制關節處最有效且安全。(如上圖)




若只有一位家長幫哭鬧的小寶貝刷牙時，可以直接輕坐在小寶貝膝上，用雙腳夾住小寶貝的雙手，直接由正面刷牙。(如上圖)

嘴巴不開時，可以戳臉頰，把臉頰壓到咬合面，或把下唇壓在下門牙上面，這樣一來小寶貝想要閉口時因為不敢咬自己的肉，就會張口。



我女兒前一陣子肯乖乖讓我刷牙，但是我要先刷一輪屹兒、維尼熊、跳跳虎、兔兔，最後輪到小乖。
這一陣子，刷完一輪屹兒、維尼熊、跳跳虎、兔兔，最後小乖耍賴，只好‧‧‧壓著刷，看著她斗大的眼淚和漲紅的雙臉，聽著淒厲的哭聲，處變不驚的數到十刷完。

「數到十」是很有用的方式，第一、小朋友預知何時會結束，第二、合緩家長面對哭鬧時自身的心理壓力。

我說的不是刷牙刷十秒，而是慢慢的數，邊刷邊數，數到十就是ending的時候。
我發現小乖刷牙哭，抵死不從，但是數到十刷完，她就恢復了，剛才的不愉快煙消雲散。



所以小寶貝刷牙哭鬧怎麼辦呢？就是儘早讓他習慣適應，從小開始。

要如何讓小寶貝刷牙不哭鬧呢？這就需要各位家長和寶貝的默契。

兩歲年齡的小孩，漸漸的展現自主，會模仿大人刷牙漱口，有時好言相勸，似乎也聽的懂。然而身為家長，為寶貝的健康與安全把關是我們的職責，所以當然不能放任讓寶貝自做主張的不刷牙、或自己刷。



聊到此處，都沒有提到牙膏。

許多家長也有一些對牙膏的疑問。

小寶貝刷牙要不要用牙膏呢？ 如果他會吐出來就可以使用，還只會吞進去就不該使用。
躺著刷要怎麼用牙膏呢？    躺著刷只需要用沾濕的牙刷，不需要用牙膏。

如果要用牙膏，請幫小寶貝準備兒童專用牙膏，一般大人的牙膏都會有薄荷等刺激清涼的成分，小朋友多半排斥。
有的家長不敢給小孩用兒童專用牙膏，因為吃起來甜甜的，怕會蛀牙。但請放心，牙膏廠商不會製造會蛀牙的牙膏，所以這種甜味是不會造成蛀牙的。要注意的反而是，小孩誤以為甜甜的牙膏是糖果，偷偷把整條吃完。




再複習一下：


是該讓小朋友自己刷呢？
還是要幫小朋友刷牙呢?

答案是，要幫小朋友刷牙，即使他們會模仿大人刷牙的動作，所以請小朋友自己刷完，還要讓家長徹底的再刷一輪。


那要如何幫小朋友刷牙呢？

   是站在洗手台前刷牙呢？
   還是要躺在床上刷牙呢？

答案是，要躺在床上，在光線充足、視野良好下，幫小朋友刷牙。也許小朋友已經會自己刷牙了，但是家長的把關還是不能馬虎。



如果家中寶貝是由奶奶、外婆、或褓母照顧的，也請教導她們正確刷牙的方式及姿勢。我女兒一星期有一半的日子住在奶奶家，所以奶奶也加入保護牙齒的行列。


相信每位有愛心的家長，都有辦法打造小寶貝「零蛀牙的童年」。

下一篇，就來聊聊如何「打造零蛀牙的童年」囉！