我想了想，真是個好問題，但是我不會讓我小孩有蛀牙吧。我便這樣回答那位健談的媽咪。
現在，我有了小孩，我和老公和我婆婆，都一起努力朝著零蛀牙的目標邁進。
還記得大學剛入學時，班上大約七十個同學，老師問：「從小到大沒有蛀牙的人，請舉手。」
有三位同學舉手。
一位是最近去美國進修的samo，父母親都是牙醫師；另一位是美麗的juto媽咪，也是我高中同窗好友；還有一位是最近喜獲千金的blue，後兩者家中沒有醫學背景。
現在我和老公身為牙醫師，我們必須運用我們的知識，打造小孩一生零蛀牙。
然而沒有牙醫師背景的人，也是可以零蛀牙，就像juto媽咪和blue爸比一樣。順帶一提，這位零蛀牙的juto牙醫師嫁給了沒有近視的眼科醫師，真是天作之合，希望能夠傳授給我們遠離近視的衞教資訊，讓下一輩擁有明眸皓齒。
如何打造零蛀牙的童年？
各位家長認為乳牙要用多久的時間呢？
乳牙重要嗎？我想沒人會否認乳牙的重要，但是也說不出個所以然，因為乳牙換掉後還會長恆牙啊，所以乳牙壞了也不要緊吧？？相信很多家長都有這樣的疑問。
維持乳牙齒列的工整是很重要的，乳牙要維持好足夠的空間讓恆牙萌發。若有蛀牙造成乳牙破損不完整，有可能造成恆牙萌發的空間不足，造成恆牙齒列不工整，就會引發牙齒矯正的問題 (另一個需要牙齒矯正的因素，是遺傳造成的齒列不整)。
一、先來了解乳牙掉牙的時間。
乳牙要掉牙( exfoliate )的時間到了，表示取代的恆牙要萌發，推擠乳牙牙根，使乳牙牙根吸收變得搖晃。
乳牙一共20顆，恆牙一共32顆。恆牙比乳牙多出12顆。多出來的這12顆恆牙大臼齒會在6歲、12歲、18歲萌發。
請參照下圖：
6-8歲是第一個換牙時期，乳門牙( 正中門牙和側門牙 )陸續換牙，長出胖胖大大的恆牙正中門牙及側門牙。大約是讀大班和國小低年級時。
此時，恆牙的第一大臼齒也在6歲時長出來了，這不是由乳牙換過來的，是另外長出來，排在乳牙齒列最後一顆乳牙的後面。小朋友的牙齒數目會悄悄從20顆變成24顆。
接著休息一年左右。
9-12歲是第二個換牙時期，乳犬齒及乳臼齒也會陸續換牙，大約是中高年級時。取代乳臼齒的恆牙叫做小臼齒。
不過這幾年的臨床經驗，覺得小朋友換牙的時間似乎有提早的趨勢。
二、接著來了解乳牙常發生蛀牙的區域。
所以乳門牙從六個月到一歲長出來，要用到6-8歲。大約七八年時光。
乳犬齒和乳臼齒從一歲半到兩歲半長出來，要用到9-12歲。大約八九年時光。
乳牙要使用這麼長的時間，有沒有比各位家長想像的時間久呢？
這段12歲前的童年時光，幾乎都是由乳臼齒負責咀嚼。乳臼齒早早在兩歲多就長好，所以要儘早開始保護，千萬別馬馬虎虎的刷牙，才撐得到高年級換牙時期。
這時也請別輕忽6歲就會長出來的恆牙第一大臼齒，千萬別粗心把它當作乳牙，若恆牙壞掉了，就沒得換牙了。
門牙最常見的蛀牙位置，是鄰接面蛀牙(也就是牙縫蛀牙)。通常壞事成雙，一次就是兩顆中獎。因為牙縫是由相鄰的兩顆牙齒形成的，牙縫一旦沒清潔，就會蛀牙。
第二常見的蛀牙位置，是唇側，嘴唇貼附的地方。小朋友的門牙唇側面常常有厚厚一層黃垢 (牙菌斑)，家長可以用指甲摳摳看檢查，若有這種牙菌斑可以用紗布擦拭掉，效果比牙刷好。
乳臼齒的咬合面是一個有凹槽的平台，最先發生蛀牙的位置是咬合面。吃完東西沒清潔，就會有殘渣卡在凹槽中，形成蛀牙。
所以長出第一顆乳臼齒之後( 通常在一歲半到兩歲間 ) ，請幫寶貝買支兒童牙刷，只有刷毛能清潔咬合面。
乳臼齒第二常見的蛀牙位置，是鄰接面 (牙縫)。當第二乳臼齒長好了，與第一乳臼齒形成牙縫，就要用牙線清潔，否則又有蛀牙上身。
「徹底的把牙齒刷乾淨」是很重要「預防」牙齒疾病的關鍵。
所以別懶惰了，該刷仔細，該用牙線，通通要落實。
再複習一下
乳牙正確刷牙方式：
牙刷輕輕抵在牙齒表面，且稍微接觸牙齦。 牙刷位置要擺正確！
刷完一排牙齒的外側(唇頰側)，再刷一排牙齒的內側(舌側)，最後刷兩側臼齒的咬合面。 外側、內側、咬合面！
一顆刷完再換一顆，刷毛輕輕來回原地打轉。 一顆一顆仔細刷，不要一排胡亂刷過去！
接著使用牙線棒，清潔門牙區的牙縫，和臼齒區的牙縫。 使用牙線棒清牙縫，你就做到一百分！
還有，到六歲之前( 會拿筆寫字時 )，都需要家長幫小孩刷牙、用牙線，即使小孩已經會自己刷牙了。
三、請維持良好生活習慣。
牙齒疾病跟生活習慣有很大的相關性。
牙齒的疾病最常見的是蛀牙，和牙周病。蛀牙由蛀牙細菌造成，牙周病由牙周病細菌造成。他們都喜歡充滿食物殘渣的口腔。
小朋友最主要的牙齒疾病是蛀牙。
成人，尤其是中年人，牙周病非常普及。蛀牙也很常見。
所以身為家長的人有蛀牙或有牙周病，就容易把細菌傳染給純淨的小孩，身為一家人難免會親親愛愛的共食。剛好小孩牙齒又刷不乾淨，細菌就在口腔中開party，分享食物殘渣。
所以請家長們維持有良好的口腔健康。
再者，如果牙齒保持很乾淨，細菌也生存不下去。所以牙齒清潔很重要。
請勿讓小朋友含著飯睡覺，或是含飯含很久不吞下去。
含飯的小朋友會有非常慘烈的蛀牙情形，是奶瓶性蛀牙的嚴重版，會造成幾乎每顆牙齒的內側外側都毀損崩壞。
也不能長時間吃甜食。
因為蛀牙是從酸腐蝕牙齒表面的法郎質開始。吃甜食或澱粉類或牛奶，口腔中很快就會有酸酸的感覺，此時法郎質就開始被腐蝕。
睡前一定要刷牙。刷牙完又吃東西或喝ㄋㄟㄋㄟ，就不算數囉，請再刷一遍。
睡著時，口水分泌量減少，也不太有吞嚥口水的動作，口腔細菌在睡覺時會滋長的最快。所以睡前牙齒沒刷乾淨，就等於細菌在口腔內開party，分享口中殘餘的食物殘渣。
「奶瓶性蛀牙」，相信很多媽咪們都聽過。
主要發生在有夜奶的小朋友，喝完沒清潔牙齒就繼續睡，造成奶垢積在上唇內側，無論是喝母奶、配方奶，乳糖會轉化成乳酸，睡著時口水分泌量降低，無法沖淡口中酸味，造成牙齒表面腐蝕產生蛀牙。是不是集合了上述幾點不良習慣！
通常奶瓶性蛀牙都發生得很早，很多小寶寶甚至乳臼齒還沒長就已經中獎。依賴喝奶的時期最應注意的就是此類慘劇發生。
典型症狀是，上顎一排門牙的外側面(唇側) 產生面積廣大的蛀牙凹洞。
一旦發生了，非常難處理的盡善盡美。第一、年紀很小配合度差；第二、蛀牙面積廣大，填補物很難卡得牢撐得久；第三、蛀牙嚴重一點就需要根管治療。
但是媽咪們也別擔心，只要不夜奶，或是夜奶但有清潔牙齒，相信大家都遇不到奶瓶性蛀牙。
四、牙醫師的專業建議
半年定期至牙科塗氟，三個月例行牙科檢查。
針對未滿五歲的小朋友，健保有給付半年免費塗氟。氟化物是強化受損琺瑯質最有效的秘方，在初期琺瑯質受到酸蝕、造成脫鈣，還未形成蛀牙窩洞時，吸收到氟化物的受損琺瑯質會被強化，於是可以增加牙齒對抗酸蝕的能力。
聽起來這麼有效，那可以天天塗氟膠嗎？像天天敷面膜一樣嗎？其實使用含氟牙膏也就有天天敷的效果。含氟牙膏的氟化物劑量是為了每天用設計，牙科用氟膠的濃度很高出很多，不適合天天塗抹。
何時可以開始看牙醫呢？只要長第一顆牙就可以看牙醫了(這是兒童牙科學會的專業建議)。新手家長可以帶小寶貝上一趟牙科，便會獲得很多照顧乳牙的資訊了。
我認為半年的牙科塗氟政策，主要是讓家長定期帶小朋友做口腔檢查，也可以早期指導家長口腔衛教，且定期塗氟可以降低蛀牙發生率。
氟膠被小朋友吞進去怎麼辦？通常只會吞還不會吐的小寶寶都會把氟膠吞進去，但是因為牙齒少，用量少，不至於造成中毒反應，當然會擔心這方面的家長可以再跟牙醫師討論。
建議吃氟錠。
通常牙醫師都會讓小孩吃氟錠，我女兒也不例外。( 飲水加氟的地區就不需要吃氟錠，以免過量。台灣沒有飲水加氟。)
吃氟錠主要是針對還未萌發的恆牙牙胚，但也有一些保護乳牙好處。恆牙是要陪伴這一生的牙齒，當然不可輕忽。而且六歲就會長出恆牙第一大臼齒。
恆牙的牙胚很早就在齒槽骨中發育(如下圖)，此時補充適量的氟化物，會使恆牙齒質抗酸蝕的能力更好，更不易蛀牙。
排排站很整齊的是乳牙，乳牙牙根處是恆牙牙胚
教科書上說，在出生後即可開始補充氟錠，直到長出第二顆大臼齒( 大約12歲 )。氟錠是用咀嚼的，不是直接吞入，因為咀嚼的關係，所以對於乳牙也有防蛀牙的益處。
我是在女兒長出第一顆乳臼齒(一歲半)之後，才開始讓她吃氟錠，因為才能咀嚼。至於要吃到多大呢？我想不會給她吃這麼久，也許吃到幼稚園大班吧，保護到口腔中最容易早期蛀牙的恆牙第一大臼齒即可。
希望這些知識能幫助各位家長，讓我們一起位寶貝們打造零蛀牙的童年，共勉之。
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